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本期答读者问：
普通胃镜和无痛胃镜有怎么选？
胃镜是什么？怎么做？普通胃镜和无痛胃镜如何选择？做胃镜之前需要做哪些准备呢？
上海市静安区中心医院呼吸与危重症医学科副主任医师李维浩：
胃镜一种医学检查器械，借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，可以直接观察食道、胃和十二指肠的情况，并进行检查诊断及微创治疗。
胃镜的发展经过硬式内镜、纤维内镜、电子内镜三大阶段。1868 年，德国 Kussmaul 在观看吞剑术表演启发下，制成第一台食管胃镜，这是胃镜的原始模型，简陋并且许多胃部结构看不清楚。
经过后人的不断研究和改进，目前医院里使用的胃镜都是电子胃镜，电子胃镜前端带有微型摄像头，可以光能转变为电能，经视频处理器处理后，直接在监视屏上显示胃部图像。
二
胃镜的分类
去医院做过胃镜的朋友或许都经历过，医生问"你要做普通胃镜还是做无痛的？"那么大家可能会疑惑：这两种胃镜有什么区别呢？该如何选择自己做的胃镜种类呢？
1
普通胃镜
普通胃镜检查价格相对便宜，一般经口服用利多卡因胶浆或者达克罗宁胶浆等表面麻醉药物，从而减轻检查时的咽喉部刺激症状。也就是说，在进行普通胃镜检查的整个过程中，被检查者都是清醒状态，只有咽部进行了麻醉。
普通胃镜由于患者意识清醒以及胃镜对黏膜的刺激，容易出现恶心流口水等症状，其不适程度较无痛胃镜高。
2
无痛胃镜
目前国内外广泛开展的主要是无痛内镜，无痛胃镜价格相对贵一些，需要经静脉应用丙泊酚等速效麻醉药物，使被检查者处于全麻状态。也就是说，在进行无痛胃镜检查过程中，被检查者是无意识的，不会出现恶心等不适症状。
患者全麻做完胃镜检查后，需要在麻醉复苏室进行麻醉复苏的观察处理，即需要等全麻的麻醉药药效消失，意识恢复，因此无痛胃镜需要家属陪同。清醒后患者有可能因为麻醉药副作用出现头痛、头晕不适感觉，但一般持续一段时间后可自然消失。
无痛胃镜痛苦小，患者胃镜过程中配合医生也更好，是目前大多数人的选择。而那些对静脉速效麻醉药过敏者以及没有家属陪同者，可以选择普通胃镜。
三
胃镜前需要做什么准备？
为避免交叉感染，方便医院制定合理的消毒措施，患者胃镜检查前需做乙肝、丙肝、艾滋病等检查。
检查前告知我们需要告知医生既往病史、服药史、手术史、药物过敏史，还需要带上病历本和以前的检查报告（如胃镜和病理报告）。行无痛胃镜检查者，必须有家属陪同。检查当日需穿宽松衣物，方便检查。
检查当天早晨需要口服药物（如降压药、糖尿病药物）者、患有严重心肺疾病、凝血机制障碍、高血压等，一般需要停药，病情严重者需事先与专科医生沟通商议。对于服用华法令、阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板和抗凝剂患者，尽量在停药一周来再行检查，以避免胃镜检查中因药物效果出现出血等并发症。
此外，胃镜检查当天至少需要空腹 6 小时以上（禁食禁水）。估计有胃排空延缓者，需禁食更长时间，必要时胃肠外营养支持。而有幽门梗阻需行胃镜检查者，可在检查前洗胃。
图片来源：摄图网
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